厚生労働省のホームページに二日酔いのメカニズムについて書かれた記事があります。色々と難しいことが書かれていますが、二日酔いの本質に迫るような内容の濃い記事なので、先日のアンケート結果などとも絡めて、読み解いていきたいと思います。
二日酔いは酒の飲みすぎが原因であることは明白です。しかしほとんど誰もが知っているあのつらい症状が何故起きるのかについては驚くほど解明されていません。有力な説として、軽度の離脱症状・ホルモン異常による脱水や低血糖・体の酸塩基平衡のアンバランス・炎症反応・アセトアルデヒドの影響・酒に含まれるメタノールや不純物などが挙げられています。しかし最も的を射ているのは、単一要因ではなく既述の要因または未だ不明の要因が複雑にからみあって二日酔いが生まれるという説明でしょう。
＜出典＞
１．二日酔いとは
二日酔いの歴史は古く、すでに旧約聖書にその記述が見られます。しかしその長い歴史にもかかわらず、二日酔いの定義や診断基準などは未だ示されていません。多くの方が経験されていると思いますので、症状を今さら説明するまでもないかもしれませんが、頭痛・胃腸症状・睡眠障害・感覚や認知の障害・うつ気分・自律神経症状など様々です[1]。
２．二日酔いのメカニズム
二日酔いは酒の飲みすぎが原因であることは明白です。しかしほとんど誰もが知っているあのつらい症状がどのようなメカニズム（発症機序）で起きるかについては不明の点が多いのが現状です。下記に発症機序を説明しうる要因を列挙しました[2]。
樋口 進. 二日酔いのメカニズム. e-ヘルスネット. https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/alcohol/a-03-005.html 厚生労働省. (2022)
そして、以下の10項目が挙げられています。
二日酔いのメカニズム（助長要因）[2]の候補
＜出典＞
1.軽度の離脱症状
2.ホルモン異常・脱水・低血糖・その他
3.酸塩基平衡のアンバランスや電解質の異常
4.炎症反応の亢進
5.睡眠や生体リズムの障害
6.アセトアルデヒドの蓄積
7.胃腸障害
8.メタノール
9.酒に含まれる不純物(congener)
10.その他
樋口 進. 二日酔いのメカニズム. e-ヘルスネット. https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/alcohol/a-03-005.html 厚生労働省. (2022)
二日酔いの時、脱水が起きているというのは聞いたことがありますが、離脱症状？ホルモン異常？低血糖？酸塩基平衡のアンバランス？電解質の異常？炎症反応？などなど、、、難しくて聞いたことのない言葉が並んでいます。しかし、これらが二日酔いの辛い症状の要因になっていると書かれています。
まず二日酔いはアルコール依存症に伴う離脱症状の軽症・短時間版という捉え方があります。確かに二日酔いに見られる自律神経症状は離脱症状のそれに類似しています。しかし脳波検査によると、離脱時期には速波化するのに対して、二日酔い時には徐波化する（両者で正反対のパターンをとる）ことから、この類似に意義を唱える者もいます[2]。
＜出典＞
酩酊状態から二日酔い状態になっていく間にホルモンの分泌状態が大きく変化するものもあります。尿量を下げる抗利尿ホルモン、尿の排泄や血圧の調整に関係するアルドステロン・レニンなどがこれに当たります。
例えば抗利尿ホルモンは、酩酊時にその分泌が下がるため尿量が増えて体が脱水傾向になります。二日酔い時には逆にその分泌が増加します。抗利尿ホルモンのこの変化量は、二日酔いの重症度と関係があると示唆されています。
またこれらのホルモンほど明らかではないが、糖代謝に関係するインスリンやグルカゴンの分泌も変化します。これらの変化に伴う脱水や低血糖状態が、二日酔い症状の一部をなしていることもよく知られているところです。
二日酔い状態では、体の酸塩基平衡（酸性/アルカリ性バランス）が酸性に傾き、この程度が二日酔いの重症度と関係があることが指摘されています。また二日酔い状態では、ある種の炎症反応のマーカーが高値になることも報告されています。これは消炎鎮痛薬が二日酔いにある程度効果のあるという根拠になっています。
一方で以前から本命とされていた血中アセトアルデヒドが二日酔いに関係していることを示すデータは驚くほどありません。事実二日酔い状態にあっても、血中にアセトアルデヒドが検出されることは稀です。しかしフラッシング反応を示す、非活性型ALDH2を有する人は二日酔いになりやすいことが報告されています[3]。もしかするとアセトアルデヒドそのものではなく、その後遺症が関係しているのかもしれません。その他、メタノール・胃腸症状・酒の不純物なども原因とされています。
以上を踏まえ最も的を射ているのは、単一要因ではなく既述の要因または未だ不明の要因が複雑に絡みあい二日酔いが生まれるという説明でしょう。二日酔いになるほど飲まなければよい話ではありますが、さらなる研究が必要なことはいうまでもありません。
参考文献
1.Swift R, Davidson D. Alcohol hangover
mechanisms and mediators.
Alcohol Health Res World 22: 54-60, 1998.
2.Wiese JG, Shlipak MG, Browner WS.
The alcohol hangover.
Ann Intern Med 132: 897-902, 2000.
3.Yokoyama M, Yokoyama A, Yokoyama T et al.
Hangover susceptibility in relation to aldehyde dehydrogense-2 genotype, alcohol flushing, and mean corpuscular volume in Japanese workers.
Alcohol Clin Exp Res 29: 1165-1171, 2005.
樋口 進. 二日酔いのメカニズム. e-ヘルスネット. https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/alcohol/a-03-005.html 厚生労働省. (2022)